様式第１号（第３条関係）

京丹波町ロケーション施設使用承認申請書

年　　　月　　　日
京丹波町長　　　　　　　　様

京丹波町ロケーション施設を使用したく、次のとおり申請します。
使用申請者
(団体の場合は
名称及び代表者名)	住所	
	氏名（団体名）	
	連絡先電話　　
	
使用施設
(使用する施設に○をしてください)	
	京丹波オープンセット広場	
		京丹波ロケスタジオ全室		京丹波ロケスタジオ撮影室		京丹波ロケスタジオ
控室	
使用日	　　　年　　　月　　　日　    ～　　　　　　年　　　月　　　日	
使用時間	午前
午後	　 時　　　　分　　    ～	午前
午後	時　　　　分	
使用目的		
使用人数		
火気の使用	使　用　　　　　　・　　　　　　不使用	
（注）所管の消防署に対し届出を行った場合は、写しを添付してください。